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    105歲老院長腰椎骨折、尿潴留合并新冠感染,多學科協力“闖關”救治

    來源: 發布時間:2023-02-01 15:54:36 點擊量:3992

    1月18日,我院多學科協作成功救治一位105歲腰椎壓縮性骨折、尿儲留合并新冠病毒感染老人。

    這位老人姓張,上世紀五十年代曾擔任我院首任院長,今年105歲了。2022年12月中旬,老人夜間起床小便時不慎跌倒,傷及腰部,臥床休息后,仍感腰部疼痛,但勉強可以坐起。為了避免新冠感染風險,在家庭醫生的指導下居家調養。臥床休息三周后老人出現排尿困難等并發癥。家人征求老人的意見,老人要求與三年前曾經救他一命的肝膽外科曾文革主任聯系。在聽取家人病情介紹后,曾文革主任初步判斷可能是急性尿潴留,尿路感染,立即聯系泌尿外科趙紅主任會診,接診后老人被安排到泌尿外科住院治療。趙紅主任經仔細查體后,完善相關檢查,明確診斷為:第一腰椎壓縮性骨折、急性尿潴留并尿路感染、新冠病毒感染。

    明確診斷后,泌尿外科立即向醫院領導匯報,安排院內擴大會診。在醫務科、麻醉科、重癥醫學科、心血管內科等相關科室專家集思廣議下共同制定了圍手術、麻醉期的保障方案。同時成立了趙紅、饒品浪、陳華龍,胡波,陳萍,帥征,張佳等技術骨干為主力的醫療護理小組。

    各位專家討論后,一致認為:老人已經超百歲高齡,腰椎骨折臥床后出現尿潴留,泌尿系上行感染。保守治療風險極大,有必要行膀胱造瘺引術,腰椎骨折椎體成形術。雖然老人已經超百歲高齡,有新冠病毒感染,但是平素身體健康,沒有心肝腎腦血管系統的基礎疾病,沒有血氧降低等重癥肺炎表現,只要手術過程順利,手術時間控制在一小時以內,以保證手術的安全。醫療小組決定先采用局麻膀胱造痿術,然后俯臥位微創椎體成形術,用最小的創傷盡快完成手術,保證手術的安全!必要時術后送重癥醫學科嚴密觀察治療。

    1月18日上午,麻醉科胡海濤主任,手術室熊瓊護士長有條不紊地做著術前準備工作,提前調節室溫,擺體位、開放外周輸液通路給藥、橈動脈測血壓,仰臥位下腹部術區消毒鋪巾。局麻后,順利置入導尿管,放出混濁的尿液500毫升,固定尿管。改取俯臥位,保證呼吸順暢和舒適,安撫老人情緒,透視定位,消毒鋪巾,局麻成功后從腰椎的兩側椎弓根穿刺進入椎體中前方,球囊擴張復位,注入骨水泥……手術不到一小時,順利完成!整個春節期間,骨傷二科醫護團隊在李思云主任的指導下,團結協作,24小時不間斷中西醫結合治療,精心護理,幫助這位百歲老人盡快康復!

    正月初七,老人的精神狀態明顯好轉,已經可以毫無疼痛地坐起,大聲地說笑了!與老人女兒溝通過程中,她對我院全體醫護一再表示感謝。(陳華龍)


     

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