105歲老院長腰椎骨折、尿潴留合并新冠感染，多學科協力“闖關”救治

1月18日，我院多學科協作成功救治一位105歲腰椎壓縮性骨折、尿儲留合并新冠病毒感染老人。

這位老人姓張，上世紀五十年代曾擔任我院首任院長，今年105歲了。2022年12月中旬，老人夜間起床小便時不慎跌倒，傷及腰部，臥床休息后，仍感腰部疼痛，但勉強可以坐起。為了避免新冠感染風險，在家庭醫生的指導下居家調養。臥床休息三周后老人出現排尿困難等并發癥。家人征求老人的意見，老人要求與三年前曾經救他一命的肝膽外科曾文革主任聯系。在聽取家人病情介紹后，曾文革主任初步判斷可能是急性尿潴留，尿路感染，立即聯系泌尿外科趙紅主任會診，接診后老人被安排到泌尿外科住院治療。趙紅主任經仔細查體后，完善相關檢查，明確診斷為：第一腰椎壓縮性骨折、急性尿潴留并尿路感染、新冠病毒感染。

明確診斷后，泌尿外科立即向醫院領導匯報，安排院內擴大會診。在醫務科、麻醉科、重癥醫學科、心血管內科等相關科室專家集思廣議下共同制定了圍手術、麻醉期的保障方案。同時成立了趙紅、饒品浪、陳華龍，胡波，陳萍，帥征，張佳等技術骨干為主力的醫療護理小組。

各位專家討論后，一致認為：老人已經超百歲高齡，腰椎骨折臥床后出現尿潴留，泌尿系上行感染。保守治療風險極大，有必要行膀胱造瘺引術，腰椎骨折椎體成形術。雖然老人已經超百歲高齡，有新冠病毒感染，但是平素身體健康，沒有心肝腎腦血管系統的基礎疾病，沒有血氧降低等重癥肺炎表現，只要手術過程順利，手術時間控制在一小時以內，以保證手術的安全。醫療小組決定先采用局麻膀胱造痿術，然后俯臥位微創椎體成形術，用最小的創傷盡快完成手術，保證手術的安全！必要時術后送重癥醫學科嚴密觀察治療。

1月18日上午，麻醉科胡海濤主任，手術室熊瓊護士長有條不紊地做著術前準備工作，提前調節室溫，擺體位、開放外周輸液通路給藥、橈動脈測血壓，仰臥位下腹部術區消毒鋪巾。局麻后，順利置入導尿管，放出混濁的尿液500毫升，固定尿管。改取俯臥位，保證呼吸順暢和舒適，安撫老人情緒，透視定位，消毒鋪巾，局麻成功后從腰椎的兩側椎弓根穿刺進入椎體中前方，球囊擴張復位，注入骨水泥……手術不到一小時，順利完成！整個春節期間，骨傷二科醫護團隊在李思云主任的指導下，團結協作，24小時不間斷中西醫結合治療，精心護理，幫助這位百歲老人盡快康復！

正月初七，老人的精神狀態明顯好轉，已經可以毫無疼痛地坐起，大聲地說笑了！與老人女兒溝通過程中，她對我院全體醫護一再表示感謝。（陳華龍）