血管外科：雜交手術巧治股淺動脈栓塞高齡患者

9月20日晚，我院血管外科馮波主任團隊實施雜交手術成功救治一位85歲高齡的右側股淺動脈栓塞患者。

患者入院2小時前突發右側肢體劇烈疼痛、麻木發涼，行走困難。查體發現患者右膝以下發紺、發涼，血管搏動消失，經心電圖，彩超等相關檢查診斷為房顫及急性動脈栓塞。

動脈栓塞病人長時間處于肢體缺血狀態會使肢體壞死、肌肉溶解、腎功能嚴重損害，導致必須通過截肢來保命，情況緊急?？紤]患者高齡，血小板計數小于50，溶栓出血風險大，且既往有跛行史，考慮有動脈狹窄可能，經研討，血管外科團隊制定手術方案：在神經阻滯麻醉下施行動脈切開取栓術，并利用DSA行造影和狹窄擴張完成取栓后的進一步處理，有效避免肢體因缺血而壞死，確保手術效果。

距患者發病4小時左右，手術成功從股淺動脈內取出血栓，約4.6cm長，足背動脈立即恢復搏動。從切開動脈取栓到動脈縫合完成耗時僅12分鐘，有效縮短肢體缺血時間。隨后患者被送至DSA室進行造影和狹窄擴張治療，造影結果理想，手術順利完成。術后患者下肢疼痛完全消失，皮溫恢復，第二日即可下床活動。

自上世紀90年代中期開始，就有學者嘗試將介入治療和外科治療這兩種技術結合起來，即雜交手術，也稱復合手術，用來治療下肢動脈的長段閉塞或/和合并動脈分叉部位的閉塞。經過多年的探索和經驗的積累，目前，這項技術日臻完善，已成為治療下肢動脈的長段閉塞或/和合并動脈分叉部位閉塞的重要方法。

血管急癥往往起病兇險，凡是有下肢腫脹、疼痛、麻木、發紺、發黑等情況，要高度警惕血管疾病，尤其是動脈血栓栓塞和深靜脈血栓形成，應及時到血管外科就診。（王 聰）