混合型頸椎?。侯i前路椎體次全切融合固定治療

       近日，我院骨傷二科在李思云主任團隊成功為一例混合型頸椎病患者成功實施復雜頸椎前路手術。

患者彭某，頸肩部及左上肢疼痛10余年，伴左上肢麻木乏力7月入院。經多次保守治療無效，并且癥狀逐漸加重，特來骨傷二科住院治療。入院查體：屈伸旋轉活動略受限，頸部壓痛，壓頸試驗陽性，雙上肢臂叢牽拉試驗陽性，雙側Hoffmann征陽性，左側三角肌、肱三頭肌肌力、肱二頭肌肌力III+級、伸腕肌肌力及手握力III+級，左側肱二頭肌腱、肱三頭肌腱反射及橈骨膜反射減弱，左上肢皮膚中指食指小指及小魚際感覺減退。頸椎CT檢查C5/6、C6/7椎間隙變窄，C6椎體上緣后方骨贅形成。磁共振檢查發現頸5-6椎間盤突出（旁中央型），壓迫脊髓。臨床診斷為混合型頸椎病，伴后縱韌帶骨化癥。

李思云主任團隊經周密討論，為患者確定手術方案：頸椎前路C6椎體次全切+C5-7鈦籠植骨融合+C5-6、C6-7椎間盤切除術+鋼板內固定術，手術非常成功，術后第一天患者下床行走，雙上肢麻木消失。術后復查X片及CT示：鈦籠及內固定位置理想，頸椎椎管減壓徹底。

針對頸椎間盤疾病造成脊髓神經壓迫的情況，手術減壓方式較多，主要包括前路和后路。后路手術主要針對以神經根受壓為表現的后外側型頸椎間盤突出癥，通常采用在局麻下以微創的方式，通過一個1厘米大小的切口，在內鏡下行髓核摘除術。但對于彭某這種中央型椎間盤突出壓迫脊髓的情況，只能通過前路開放手術來解決。通過頸椎前路椎體次全切術切除椎體，減壓更加徹底，對椎間隙重度狹窄、椎體后方有骨贅壓迫和后縱韌帶骨化效果尤佳，但頸椎前路椎體次全切手術難度大，風險高，對手術技術要求很高。（黃剛）