腹腔鏡下直腸癌根治治療

日前，我院普外二科又成功實施一例腹腔鏡下直腸癌根治術，手術非常成功。

患者女，65歲，解血便2月，近三月體重減輕約10公斤。腸鏡提示直乙交界處腫瘤，病理提示腺癌。CT提示腸腔狹窄，腫瘤大小約10cmX5cm，腫瘤侵及漿膜面。腸周有腫大淋巴結，分期T4aN1M0。9月11日普外二科專家團隊在全麻下完成腹腔鏡下直腸癌根治術Dixon，手術嚴格按中高位直腸癌——相關系膜完整切除術（TSME ）標準規范完成，術后患者恢復良好。

我國大腸癌發病率仍高居第二位，且發現大都為中晚期，病死率同樣高居第二位。經濟水平越高發病率越高，我國東部沿海地區遠高于西部地區，城市高于農村，特別是城市發展飲食結構西化，無處不在的快遞快餐文化。

大腸癌發病除遺傳因數，還主要和飲食結構和缺乏運動有關。肉類食物（特別是紅肉）攝入過多，蔬菜及纖維素類食物攝入不足；城市生活節奏快，壓力大，缺乏運動；一些不良嗜好，如抽煙喝酒等。

大腸癌早期可無明顯癥狀，需要依靠篩查。目前最新指南推薦大于40歲應行大便常規篩查，有異常還需行腸鏡檢查。一般大腸癌先兆表現為大便習慣和大便性狀的改變。大便習慣改變通常指大便次數增多或減少，或者便秘與腹瀉交替出現。大便性狀改變通常指大便帶血，排粘液便或膿血便。一旦出現上述癥狀應及時就醫，甚至腸鏡檢查。

早期腸癌（病變只局限于腸粘膜層）可在內鏡下切除，其他侵潤深度手術切除仍是首選治療措施。普外二科在曾文革主任主導下從2018年起獨立開展腹腔鏡下胃腸癌根治手術，讓百余病患重獲新生。

預防大腸癌做好三件事：

1、養成健康飲食習慣：按時進餐，少攝入高脂肪、高熱量食物，不暴飲暴食，控制飲食在七分飽，多攝入水果蔬菜等富含纖維素類食物，保持大便通暢。

2、形成健康生活方式：定期適當運動，維持體重在適當范圍，保持心情舒暢。

3、戒煙戒酒，良好的睡眠習慣。

大家關心的腸炎和腸息肉也是腸癌發生的重要因數。潰瘍性結腸炎和腸息肉均可通過腸鏡下明確，小息肉可在腸鏡下切除，安全可靠且方便。（萬振達）