罕見！120多個肌瘤，最大重達6斤

7月16日，我院婦產科成功切除一例多發性子宮肌瘤，大小不等的肌瘤達120多個，最大重達6斤。

該女性患者51歲，15年前體檢發現子宮肌瘤，因無明顯癥狀一直未處理。近2年月經量多，自覺是更年期月經紊亂，未到醫院檢查治療。數日前自己無意中觸及腹部似有一包塊，故來婦產科就診。門診檢查發現患者子宮多發性肌瘤，且伴貧血，立即收住院手術。經完善術前檢查，7月16日婦產科龔水萍主任醫師帶領醫師團隊為患者實施手術，歷時近3小時，成功為其切除一重達6斤的子宮肌瘤，術后細數發現有120多個大小不等的肌瘤，實屬少見。

子宮肌瘤是已婚育齡婦女常見的良性腫瘤，多見于30-50歲的婦女。龔水萍主任醫師指出，子宮肌瘤其實很多都是沒有癥狀的，都是患者體檢的時候發現。子宮肌瘤的癥狀和影響主要是跟子宮肌瘤的位置、數目、大小有關，子宮肌瘤按照長的位置，分為往外面長的，叫漿膜下肌瘤，長在肌肉里面的，叫肌壁間肌瘤，長在子宮里面的，往里面凸的，叫做黏膜下肌瘤。肌壁間跟黏膜下肌瘤會引起子宮的體積增大，子宮內膜面積增大，會引起月經增多，表現為經量增多或者月經淋漓不盡，個別有可能會引起貧血；肌瘤體積太大的時候，會引起一定的壓迫癥狀，前面壓迫膀胱，會引起尿頻、尿急或者小便困難、尿潴留；往后壓迫直腸，可能會引起大便困難、便秘，有可能會影響生育；因為子宮肌瘤的位置長的不好，有可能影響宮腔形狀、影響受精卵著床或者懷孕之后容易出現流產；有可能影響分娩方式的選擇；子宮肌瘤的位置或者大小有可能會影響胎兒的胎位不正，有可能引起臀位或者橫位的發生率增加，如果在子宮下段或者在宮頸，會引起胎頭的下降受阻，引起無法分娩，剖宮產的發生率會增加等等。

手術治療是子宮肌瘤治療的重要的手段。一般子宮肌瘤＞5cm以上要考慮子宮肌瘤剝除手術。子宮肌瘤的手術方式要結合患者的年齡，生育要求以及肌瘤的數目、大小、位置綜合評估來定。龔水萍主任醫師指出，具有生育要求的年齡較小的患者，黏膜下肌瘤＜5cm，建議宮腔鏡子宮肌瘤切除，漿膜下的或者是肌壁間的肌瘤大小的在5-10cm之間，建議腹腔鏡下子宮肌瘤剝除，年齡較大的可以行腹腔鏡全子宮切除。子宮肌瘤，若數量較多，并且肌瘤特別巨大，還是建議開腹全子宮切除，或者是行子宮肌瘤的剝除。如果子宮肌瘤生長的速度特別快，有變性，有惡變可能，也要盡早的手術治療。
      適合陰道手術的病人也可以選擇陰式的子宮肌瘤剝除，或者是陰式的全子宮切除，手術最佳的時間，一般建議在月經干凈后到下次月經來前的這一段時間，也就是非月經期，需要到醫院婦科住院完善術前檢查，再行子宮肌瘤剝除術或者是全子宮切除術。但肌瘤造成的急腹癥器扭轉的情況，需要急診手術的隨時完善術前檢查，急診實行手術。手術方式，可以考慮采用腹腔鏡微創手術，也可以考慮直接開腹進行手術。